走近醫(yī)保!職工醫(yī)保怎么辦二次報銷
瀏覽次數：0 日期：2020-05-13
走近醫(yī)保!職工醫(yī)保怎么辦二次報銷
咱老百姓看病就醫(yī)要靠醫(yī)保來保障。咱大濟南職工醫(yī)保參保人看病的時候除了正常報銷以外，還有個二次報銷政策，今天就讓小編帶您了解一下!
市醫(yī)保局工作人員介紹：我市職工醫(yī)保參保人在一個醫(yī)療年度內發(fā)生的住院、門診慢病(原門規(guī))和門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，經職工醫(yī)保報銷和大病救助后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元的部分可以進行二次報銷。
個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)、20萬元以下的部分二次報銷比例為80%，20萬元以上(含20萬元)的部分二次報銷比例為90%，并且上不封頂。”
舉例說明：
如果一個醫(yī)療年度內，參保人二次報銷的個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用是50萬元。
那么起付線到20萬元的部分報銷80%。
即：19萬元×80%=15.20萬元;
20萬元以上的部分報銷90%
即：30萬元×90%=27萬元。
綜上，二次報銷總共可以報銷42.20萬元，個人負擔7.80萬元。
最重要的就是，二次報銷無需辦理任何手續(xù)。咱們的醫(yī)保系統(tǒng)會自動按規(guī)定對參保人的住院、門慢、門統(tǒng)個人負擔進行累計，職工醫(yī)保參保人在診療后費用結算時，只要當年醫(yī)保目錄內個人負擔超過1萬元以上，醫(yī)保系統(tǒng)就自動進行二次報銷啦。